Qu’est-ce que l’Entorse Latérale de la Cheville ?
L’entorse latérale de la cheville est l’une des blessures les plus courantes, notamment chez les sportifs et les personnes actives. Elle survient lorsque les ligaments situés à l’extérieur de la cheville sont étirés ou déchirés en raison d’une torsion excessive ou d’une inversion brutale du pied. Cette blessure se manifeste par une douleur immédiate, un gonflement, et parfois une incapacité à supporter du poids sur la cheville affectée. Les activités sportives impliquant des sauts, des changements rapides de direction ou une instabilité du terrain augmentent le risque de ce type d’entorse.
Zoom Anatomique
La cheville est une articulation complexe composée de plusieurs os, dont le talus, le calcanéum, le tibia et le péroné. Les ligaments latéraux, principalement le ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA), le ligament calcanéo-fibulaire (LCF) et le ligament talo-fibulaire postérieur (LTFP), stabilisent la cheville et empêchent une inversion excessive du pied. Le LTFA est le plus fréquemment affecté lors d’une entorse latérale de la cheville en raison de sa position et de sa fonction.
Mécanisme de Blessure
L’entorse latérale de la cheville survient généralement lors d’un mouvement brusque, tel qu’une inversion du pied (le pied part vers le dedans). Les facteurs contribuant à cette blessure incluent :
- Instabilité de la cheville : Une faiblesse, un manque de force ou un dysfonctionnement des muscles péroniers/fibulaires, qui stabilisent la cheville, peut augmenter le risque de torsion du pied.
- Mauvaise biomécanique : Un pied avec une voûte plantaire haute (augmente le bras de levier de torsion) ou un manque de contrôle moteur ou une instabilité proprioceptive peut prédisposer à des entorses récurrentes.
- Surutilisation et fatigue : Une surcharge de la cheville, surtout après une activité physique intense ou prolongée, peut diminuer la capacité des muscles à stabiliser l’articulation, augmentant ainsi le risque d’entorse.
Clés du Traitement
- Gestion de la douleur et de l’inflammation : La première étape du traitement consiste à réduire la douleur et l’inflammation à l’aide de la méthode PEACE & LOVE. PEACE commence par Protection, en évitant les activités aggravantes. Élévation aide à réduire l’œdème en gardant la cheville surélevée. Il est recommandé d’éviter les anti-inflammatoires car ils peuvent ralentir la guérison naturelle. Compression est appliquée pour limiter le gonflement, et Éducation consiste à informer le patient de ne pas se précipiter vers des traitements agressifs. La phase LOVE inclut la Charge progressive (loading) pour stimuler la guérison, l’Optimisme pour un état d’esprit positif, la Vascularisation pour maintenir la circulation avec des activités douces, et enfin l’Exercice adapté pour restaurer la mobilité, la force et la stabilité.
- Remise en charge progressive : Une fois la phase aiguë passée, il est essentiel de réintroduire progressivement le poids sur la cheville en respectant la tolérance à la douleur. Des exercices de renforcement isométrique des muscles autour de la cheville, tels que les péroniers, peuvent être intégrés pour améliorer la stabilité articulaire.
- Rééducation et renforcement : La réadaptation après une entorse de la cheville repose sur des exercices structurés et graduels. Dans un premier temps on travaille l’amplitude du mouvement par des exercices restaurant la mobilité en travaillant sur la flexion, l’extension, l’inversion et l’éversion de la cheville.
Le renforcement et la réadaptation musculaire est ensuite cruciale pour stabiliser la cheville, avec un accent sur les fibulaires et l’utilisation d’élastiques pour augmenter la résistance, il ne faut pas hésiter à travailler en force.
Les exercices proprioceptifs rétablissent enfin l’équilibre et la coordination, avec l’utilisation de planches d’équilibre, de mousses, de changements d’appuis sur le sol, avec basket ou à pieds nus, en oubliant pas le travail sur focus externe (attraper une balle) et la double tâche (actions cognitives associées au mouvement).
4.Phase de retour à l’activité : Cette phase est marquée par la réintroduction progressive des activités sportives. Il est important de réintégrer les mouvements spécifiques au sport, tels que les sauts et les changements de direction, tout en veillant à une bonne technique pour éviter les récidives. Des exercices de stabilisation avancés. Il ne faut pas hésiter à recréer les réelles conditions de traumatisme sur la cheville, exemple sauter sur des coins de mousse, sauts en déséquilibre ect.
Conclusion
L’entorse latérale de la cheville est une blessure courante, mais avec les bonnes étapes de traitement et de réadaptation, vous pouvez remettre votre cheville sur pied en un rien de temps. En suivant le protocole PEACE & LOVE, et en intégrant des exercices progressifs, vous donnerez à votre cheville tout l’amour dont elle a besoin pour se remettre. Et n’oubliez pas : même si votre cheville a décidé de prendre des vacances forcées, avec un peu de patience et de persévérance, elle sera bientôt prête à reprendre du service, prête à vous soutenir (littéralement) dans toutes vos aventures !