Bilan Musculaire des ligaments croisés

A/ Lors de votre phase de reprise de course (vers 3 à 5 mois) 

À 3/4 mois post-opératoire d’une reconstruction du ligament croisé, l’évaluation pour autoriser la reprise de la course repose sur plusieurs critères fonctionnels importants : 

1. Amplitude articulaire complète : Le genou doit retrouver une flexion et une extension normales, sans limitation, car toute restriction dans l’amplitude peut engendrer des compensations néfastes lors de la course. Un manque d’amplitude articulaire pourrait poser problème à ce stade, et toute limitation doit être corrigée avant d’envisager la reprise de la course, nous faisons un test pour mesurer ces derniers.
2. Absence de douleur et de gonflement : Il est crucial que le genou soit indolore et sans signe de gonflement. La présence de douleur ou d’œdème indique que l’articulation n’est pas encore prête pour une sollicitation plus importante comme la course. Ces symptômes doivent être surveillés attentivement, et toute inflammation doit être résorbée avant d’envisager une reprise de l’activité.
3. Force musculaire et symétrie : La récupération musculaire des quadriceps et des ischio-jambiers doit atteindre environ 70-80 % par rapport à la jambe non-opérée. La force des abducteurs de hanche est également cruciale pour la reprise de la course à pied car elle contrôle le valgus dynamique du genou. À ce stade, on évalue la force musculaire à l’aide de tests isométriques à faible impact avec nos capteurs pour éviter de solliciter excessivement le ligament reconstruit. Cette symétrie musculaire est essentielle pour protéger le genou lors des mouvements de course.  

Tests réalisés : Rapport Quadriceps-Ischios-jambier / Abducteur de hanche / Adducteurs de hanche / Fléchisseurs plantaires.

  4. Équilibre et proprioception : Des tests d’équilibre et de contrôle neuromusculaire permettent de vérifier la stabilité fonctionnelle du genou. Nous réalisons des exercices sur plateforme de proprioception ainsi que des tests d’équilibre dynamique. 

Tests réalisés : Équilibre bipodal Yeux ouvert / Yeux fermés / Equilibre unipodal Yeux ouvert / Yeux fermés / Analyse de squat avancée. 

  5. Évaluation de la marche et de la course légère : Une analyse de la marche sur tapis roulant peut être proposée pour observer la cinématique du genou et détecter des asymétries. On peut également introduire une course légère ou une marche rapide pour tester la réponse du genou dans un environnement contrôlé, sans engagement excessif du ligament. 

L’idée générale à 3 mois post-opératoires est de progresser progressivement vers la course en évaluant la capacité du genou à supporter des charges dynamiques de façon stable et sécurisée. Les tests cliniques seuls, comme le Lachman ou le pivot shift, ne suffisent pas pour évaluer pleinement la stabilité fonctionnelle en situation réelle, et des tests de force, d’équilibre et de contrôle neuromusculaire offrent une image plus complète de la récupération. 

Coût du bilan 80€ 

B/ Lors de votre phase de reprise de votre sport : 

Le return to play (RTP) ou return to sport (RTS) après une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est un processus complexe qui nécessite une évaluation rigoureuse à travers une série de tests spécifiques. Ces tests permettent de s’assurer que le genou est suffisamment stable, fort et fonctionnel pour gérer les exigences du sport sans risque élevé de re-blessure. Nous pouvons vous faire passer le K-Start, Gold standard de l’évaluation fonctionnelle du genou, et nous ajoutons à cela notre Expertise d’analyse via les capteurs Kinvent. 

1. Le K Start :

Le K-STARTS est un protocole d’évaluation composite conçu pour déterminer l’état fonctionnel et la préparation au retour au sport après une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCAE). Ce test combine des évaluations fonctionnelles physiques et psychologiques, permettant d’obtenir une vue d’ensemble sur la capacité du patient à reprendre une activité sportive en toute sécurité. 

Tests fonctionnels inclus dans le K-STARTS : 

Le protocole comprend 7 tests fonctionnels, répartis en 8 composantes, qui évaluent les capacités athlétiques et la stabilité du genou : 

• • Single Leg Hop Test (Saut unipodal) : Évaluation de la distance parcourue en sautant sur une seule jambe, permettant d’analyser la force et la stabilité dynamiques du membre inférieur.
  • Triple Hop Test : Le patient effectue trois sauts successifs sur une seule jambe, testant la puissance, la force musculaire et la symétrie fonctionnelle.
  • Crossover Hop Test : Le patient réalise des sauts d’une ligne à une autre en traversant une ligne médiane, évaluant la stabilité latérale et la coordination.
  • Single Leg Landing Test : Ce test mesure la stabilité et le contrôle lors de l’atterrissage après un saut sur une seule jambe, un indicateur clé de la maîtrise neuromusculaire.
  • Modified Illinois Change of Direction Test : Cet exercice d’agilité évalue la capacité à changer rapidement de direction COD, ce qui est essentiel pour les sports à pivot.
  • Side Hop Test : Le patient effectue des sauts latéraux continus, testant la puissance latérale et l’endurance. 

Composante psychologique : 

Un questionnaire psychologique de 12 questions fait également partie du protocole, car il a été démontré que la peur de la re-blessure et un sentiment d’insécurité peuvent freiner le retour au sport, indépendamment des capacités physiques. Environ 66 % des patients ne retournent pas au sport en raison de ces barrières psychologiques. Ce test s’apelle l’ACL RSI. 

Coût du bilan 50€

2. Le Bilan Musculaire Expert  

Nos analyses pour le Return to Play (RTP) repose sur des tests fonctionnels avancés, utilisant la plateforme de force Kinvent. Nous évaluons et quantifions la stabilité dynamique, la symétrie musculaire et la puissance explosive à travers des exercices comme le Single Leg Landing et le Counter Movement Jump. La force des quadriceps, qui doit atteindre au moins 90 % de celle du côté sain, ainsi que le ratio quadriceps/ischio-jambiers, sont également mesurés pour garantir un retour au sport en toute sécurité. Ces données permettent d’optimiser la réathlétisation, en identifiant les zones à renforcer pour prévenir les risques de re-blessure. 

1. Single Leg Landing sur plateforme de force

Ce test mesure la capacité du patient à absorber l’impact et à stabiliser son genou lors d’un atterrissage sur une seule jambe. Il permet d’évaluer la répartition des forces entre les deux jambes et la stabilité dynamique, essentielle pour éviter les blessures lors de mouvements explosifs. 

2. Ratio de force Quadriceps/Ischio-jambiers

L’évaluation du ratio entre ces muscles est cruciale pour la stabilité du genou. Le quadriceps doit avoir récupéré au moins 90 % de la force de la jambe saine pour éviter les risques de récidive de blessure lors des activités sportives, avec un ratio optimal quadriceps/ischio-jambiers d’environ 60/40.  

3. Force des abducteurs et adducteurs de hanche

Ces tests mesurent la stabilité latérale en vérifiant la force des abducteurs et adducteurs de hanche. Une bonne force dans ces muscles est primordiale pour contrôler les mouvements latéraux et éviter des déviations du genou pendant les changements de direction. 

4. Analyse du squat avancée

Ce test évalue la coordination musculaire et la symétrie fonctionnelle des membres inférieurs pendant un mouvement de squat. Il met en évidence d’éventuels déséquilibres musculaires ou un manque de stabilité articulaire lors d’efforts physiques  

5. Counter Movement Jump (CMJ)

Le CMJ mesure la puissance explosive des quadriceps à travers un saut vertical. Il est essentiel pour évaluer la capacité de l’athlète à effectuer des mouvements rapides et explosifs tout en observant la symétrie entre les jambes. 

6. Saut unipodal vs mouvement

Comparer les performances des deux jambes lors de sauts unipodaux permet d’évaluer la symétrie fonctionnelle et la stabilité neuromusculaire. Ce test est particulièrement utile pour vérifier la récupération après une blessure  

Coût du bilan 80€